ACCONSENTO a partecipare allo studio rispondendo al questionario
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1) Che professione svolge ?
2) Vive in un centro urbano o in campagna? CENTRO URBANOCAMPAGNA
3) Un suo familiare (parente diretto) è affetto da artrite reumatoide? NOSINON SO
4) Negli ultimi 5 anni ha ricevuto una diagnosi di artrite reumatoide? NOSI
5) Negli ultimi 5 anni ha ricevuto una diagnosi di malattia reumatica? NOSI
6) Negli ultimi 5 anni ha mai sofferto di dolori/tumefazioni alle articolazioni di mani, polsi, piedi o caviglie? NO, maiSI, una voltaSI, più di una volta (fino a 3 episodi l'anno)SI, spesso (più di 3 episodi l'anno)
7) Assume farmaci in maniera cronica? NOSI
se si, quali?
8) E' fumatore? NOSI
Se si, da quanti anni? Quante sigarette fuma in media al giorno?
9) E' un ex fumatore? NOSI
Se si, per quanti anni ha fumato? Quante sigarette fumava in media al giorno?
10) Soffre di una malattia polmonare cronica? (ad esempio asma, bronchite cronica, enfisema, bronchiectasie NON SONOSI
Se si, specificare quale
11) Soffre di gengiviti o altre patologie del cavo orale (ad esempio piorrea, aftosi orale ricorente)? NOSI
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